| 索引号 | 11610430MB29903438/2025-00016 | 主题分类 | 其他 |
| 文号 | 发布机构 | 淳化县医疗保障局 | |
| 公开日期 | 有效性 | ||
| 主题词 | |||
| 城乡居民门诊报销标准 | ||||||
| 业务类别 | 医药机构类别 | 起付线 （元） |
报销比例 （%） |
乙类项目 自付比例 |
政策依据 | 备注 |
| 普通门诊 | 二级、一级医疗机构、镇卫生院 |
0% | 60% | 咸医保发[2024]1号 咸政办发[2019]73号 |
||
| 村卫生室 | 0 | 70% | 咸政办发[2019]73号 | |||
| 门诊两病 (高血压、糖尿病) |
二级、一级医疗机构、镇卫生院、卫生室 | 0 | 60% | 10% | 咸医保发[2022]27号 咸医保发[2024]48号 咸医保发[2025]14号 |
一个年度内，“两病”患者发生的门诊药品费用，医疗保险基金最高报销限额分别为高血压400元、糖尿病500元；同时患有高血压、糖尿病的可同时享受门诊用药保障，医保基金年度最高支付限额600元。 |
| 门诊慢特病- 有起付线病种 |
各定点医药机构 （村卫生室/诊所除外） |
360 | 65% | 10% | 咸医保发[2024]49号 | 起付线、报销限 额详见 文件 |
| 门诊慢特病- 无起付线病种 |
0 | 70% | 10% | |||
| 门诊特药 | 特药定点医院、 特药定点药店 |
0 | 70% | 10% | 咸医保发[2022]1号、咸医保发[2024]1号 | 药店：仅限省内 特药定点药店 |
| 门诊-急诊抢救 (10种疾病) （经门诊急诊抢救无效死亡者不受病种限制） |
三级医院 | 1200 | 70% | 10% | 咸政办发[2019]73号第四十二条、 咸医保发[2021]57号、咸医保发[2022]27号 |
昏迷、休克、 大出血、中毒、严重脱水、 高热惊厥、 严重心律失常、 急性心力衰竭、 呼吸衰竭、 肾功能衰竭 |
| 二级医院 | 550 | 70% | 咸政办发[2019]73号第四十二条、 咸医保发[2021]57号、咸医保发[2022]27号 | |||
| 一级及以下 医疗机构 |
160 | 70% | 咸政办发[2019]73号第四十二条、 咸医保发[2021]57号、咸医保发[2022]27号 | |||
| 部分治疗性辅助生殖类医疗服务 | 经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的医保定点医疗机构 | 0 | 60% | 10% | 咸医保发【2024】40号 | 13种医疗服务项目均按照乙类支付。实行单行支付，不设起付标准，不占普通门诊统筹额度，计入年度基本医保最高支付限额 |
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陕公网安备 61043002000110号
